陈凯歌导演影片《赵氏孤儿》与纪君祥元杂剧《赵氏孤儿》大体主线相同，都是屠岸贾杀了赵盾全族，程婴用自己的孩子换下赵氏孤儿，将其抚养成人，最终报仇雪恨的故事。

元杂剧中的赵盾是个忠臣，为人正直，很得人心；屠岸贾是个佞臣，凶暴残忍，专权误国。双方的矛盾，已有剑拔弩张之势。当时西戎国进贡一条神獒，晋灵公赐给了屠岸贾，屠岸贾扎了一个草人，打扮成赵盾的样子，训练它扑食。屠岸贾在大殿上说神獒最有灵性，识得不忠不孝之人，之后神獒扑上赵盾就咬，多亏殿上的太尉提弥明把狗杀了。赵盾跑出殿门，车已经被屠岸贾卸下了两匹马和一个轮子，壮士灵辄一手策马，逢山开路，将赵盾救走。灵辄曾经差一点饿死在桑树下，是赵盾给他酒饭，让他饱餐一顿，如今他便是来报一饭之恩的。屠岸贾害赵盾不成，又在晋灵公面前进谗言，将赵盾一家三百口满门抄斩。

影片中赵盾和屠岸贾都是权臣，都不把国君放在眼里，二人同样势不两立，水火不容。赵盾儿子赵朔打了胜仗，想让国君去迎接，晋灵公送了个“礼物”，用弹弓打了赵朔的马，显然是君弱臣强，他以此恶作剧的形式来发泄不满。赵盾当场质问屠岸贾，赵朔说打了马是小事，带坏了国君才是大事。屠岸贾尽管冤屈，在此情势下也只能忍辱吞下打伤马的弹丸。赵朔夫人庄姬即将生子，赵朔公然在朝堂上对屠岸贾说：“大人的儿子要是活着的话，也该有孩子了吧。”赵家在晋国已然不可一世。

影片中咬赵盾的狗是一只神鬣，屠岸贾用的是同样的训练方式，说他能辨忠奸，将其牵上大殿，神鬣对着赵盾狂吠，赵盾说朝堂之大，容不下畜生，一语双关，表面骂狗，实则骂屠岸贾非人。屠岸贾设计用一种毒虫咬噬晋灵公，以此嫁祸赵盾，言其在酒中下毒毒死君主，并假传晋灵公临死前的旨意：杀赵盾，灭赵氏全族。神鬣扑上赵盾就咬，屠岸贾没有给赵家半点喘息之机，按族谱灭了赵盾全族。

两个作品相比，屠岸贾用狗攻击赵盾和灵辄救赵盾的情节相同，元杂剧中当时赵盾逃脱，影片中赵盾当时被屠岸贾杀死。影片其它情节皆为激化矛盾冲突的加工，屠岸贾杀赵氏全族有其合理性和必然性。

元杂剧中，因赵朔的夫人是庄姬公主，屠岸贾不好直接杀赵朔，就诈传晋灵公的旨意将其赐死。赵朔死后，庄姬被囚在府中，生下一个男孩。她以看病为名找来原是赵朔门客的草泽医生程婴，含泪请求他救孩子出去，到太平庄找赵朔的好友公孙杵臼，而此时屠岸贾在城门张挂榜文，凡是藏匿赵氏孤儿的，即诛灭九族。程婴担心屠岸贾拷问公主，公主只能在万般不舍中自尽身亡。程婴把赵氏孤儿放进药箱，被屠岸贾的部下韩厥拦住，韩厥看透了屠岸贾的面目，深恶痛绝却无力抗衡，他毅然决然放走了程婴和赵氏孤儿，自刎以明志。

影片中，赵朔是当时被屠岸贾杀死的。屠岸贾喜欢庄姬，并没想杀她，这种情愫元杂剧中没有。程婴的身份也是医生，但原本和赵朔没有关系。他情急中为庄姬接生，庄姬同样恳求他救出孩子，去找公孙杵臼。韩厥奉命搜查，庄姬请求放过，假装孩子还没有出生，之后自尽身亡，韩厥因故意隐瞒实情被屠岸贾砍瞎了一只眼睛。

两个作品中庄姬自尽都出于母爱，影片中的情节更有感染力，只不过镜头的表现力尚不足，庄姬生产后一如常态也不甚合理，若是强撑虚弱的身体，尽全力保住孩子的性命，更能表现母性的坚强。韩厥没有自刎，引发了之后的剧情，屠岸贾没杀韩厥，让其形象更为厚重，他狠绝残暴但并不纯粹，即使对背叛之人，也有手下留情的时候。

元杂剧中，屠岸贾追查不到赵氏孤儿的下落，宣布要把晋国一个月之上，半岁以内的婴儿全部杀光。在这一关键时刻，程婴献出了自己未满月的孩子，他找到了晋国的老宰辅公孙杵臼，公孙杵臼因朝政黑暗，不满屠岸贾的专权，罢职归农，不与奸佞共事。程婴想把赵氏孤儿托付给他，把自己的孩子交出去，再背着藏匿的罪名赴死，而公孙杵臼要程婴抚养孤儿，自己担负罪名。

于是，程婴和公孙杵臼上演了一出戏。程婴到屠岸贾面前告发了公孙杵臼藏匿赵氏孤儿，告发的理由也很充分，程婴说为了挽救一国生灵，更是免我程家绝后。屠岸贾杀气腾腾，直奔太平庄。公孙杵臼矢口否认藏匿孩子，得知是程婴告发又开始大骂，他们这样做是为了让屠岸贾消除疑虑。狡猾的屠岸贾让程婴用大棍子打公孙杵臼，想看看二人的反应。程婴完全没有料到会有这一招，他推三阻四，打是打了，但是不太像，公孙杵臼也是语无伦次，险些暴露真相。这时，有人来报，在土洞中搜出了赵氏孤儿。屠岸贾大喜过望，马上残杀了这个假的赵氏孤儿，达到了他斩草除根的卑劣目的。

影片中，官兵搜捕时程婴妻子抱的是赵氏孤儿，被当成程婴的孩子抓走，而程婴的孩子以赵氏孤儿的身份被中大夫公孙杵臼接走。在屠岸贾胁迫下程婴说出赵氏孤儿的去向，程婴的妻子和孩子藏在夹壁墙中，被屠岸贾搜出并杀害，公孙杵臼也因此殒命。

两个作品中公孙杆臼尽管身份和死法略有区别，但人物形象是一致的，舍生取义、慷慨赴死。

元杂剧中程婴忍辱负重、沉着坚毅，不仅仅是忠义，更是大爱，因为牺牲他的孩子，可拯救更多的无辜，英雄精神构成全剧的思想灵魂。影片中的程婴是个没有光环的普通人，他并不想自己的孩子替赵氏孤儿去死，招出公孙杵臼是因为他以为孩子已被送出城。但他是善良的，毕竟他救了赵氏孤儿，也救了全城婴儿的性命，还独自抚养孤儿长大。

程婴妻子是影片中增加的形象，不仅表现母性，也为后面屠岸贾发现真相做铺垫，同时因为妻子成了这场悲剧中的牺牲品，程婴对屠岸贾的仇恨就变得更加复杂。

元杂剧和电影中此情节相同：屠岸贾觉得程婴帮他完成了灭赵氏一族的计划，就答应程婴做了他的门客，赵氏孤儿名义上是程婴的儿子，名叫程勃，被屠岸贾收为义子。

元杂剧中，赵氏孤儿长大成人，程婴把真相告诉了他，赵氏孤儿悲愤不已，决意报仇。此时晋灵公已死，晋悼公在位，赵氏孤儿将屠岸贾专权横行、残害忠良之事禀明，在晋国国卿魏绛的鼎力相助下，屠岸贾被处以凌迟之刑。

影片中，屠岸贾和程勃是有父子情的，屠岸贾知道程勃就是赵氏孤儿时依然在战场上救了他，他不是个十足的恶人，是个有血有肉的形象。程婴的心态是复杂纠结的，他想让程勃长大后杀了屠岸贾，可屠岸贾受伤时他还是拿出了救命丸。结尾在同一镜头中屠岸贾杀了程婴，程勃杀了屠岸贾。

元杂剧中程婴的复仇计划是单纯的，屠岸贾精心磨制了自己的断头刀，抚育了自己的掘墓人，是极大的讽刺。而影片中程婴的复仇计划是复杂的，屠岸贾更像个可怜人，自己对程勃付出了情感，而义子在得知真相后并没有对他手下留情。这一结尾缺少必要的交代，情节显得单薄而苍白，是此影片的遗憾之处。

总体来说，元杂剧《赵氏孤儿》中，昏君奢靡无道，奸臣穷凶极恶，忠良惨遭屠戮，义士舍生取义，自始至终荡涤着一股磅礴的冲天气势。影片《赵氏孤儿》中，程婴的选择更为当今观众接受，毕竟主动用自己的孩子替代别人的孩子去死，是有悖人伦的。

影片《赵氏孤儿》后半部分情节设置和细节雕琢上还有些欠缺，小到人物语言应有的时代特色（如“干爹”应叫“义父”，“男人”应叫“夫君”），大到故事的流畅和主题的清晰，都需进一步完善。值得肯定的是其中的悲剧美感，毕竟这段故事是荡气回肠，给人以心灵冲击的。

《左传》里没有屠岸贾，没有程婴，只是赵家的一场内斗，赵氏一族互相诬陷残杀，最后只剩下赵武，所以称赵氏孤儿。

在《史记》中，《晋世家》和《赵世家》的记载也有出入，总结起来，和元杂剧的主要区别有五点。

第一，这段故事没有赵盾，当时赵盾已经死了，是屠岸贾和赵朔之间的冲突；

第二，代替赵氏孤儿死的是别人的孩子，原文是“谋取他人婴儿”，这一点不是义士所为；

第三，韩厥没死，在屠岸贾将赵家灭门的时候称病不出，后来他扶持赵武承袭了赵氏家族；

第四，程婴和赵氏孤儿一直藏在山里，没有赵武认屠岸贾做义父的情节，屠岸贾被国君灭族；

第五，程婴最后完成了报仇的任务，想去报与公孙杵臼知晓，拔剑自刎。

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